資料圖。中新社記者 韋亮 攝

30多個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)耳念珠菌感染病例

專家：“超級(jí)真菌”在中國(guó)大規(guī)模暴發(fā)可能性較小

實(shí)習(xí)記者 代小佩

本報(bào)記者 付麗麗

人與微生物之間正發(fā)生一場(chǎng)惡戰(zhàn)，這不是電影中的情節(jié)。

目前，30多個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了耳念珠菌感染病例。中國(guó)大陸已出現(xiàn)18例耳念珠菌感染病例。臺(tái)灣近日也報(bào)告了耳念珠菌感染病例。

“‘超級(jí)真菌’在美國(guó)非常嚴(yán)重。”侵襲性真菌病機(jī)制研究與精準(zhǔn)診斷北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室丹娜生物分中心主任周澤奇告訴科技日?qǐng)?bào)記者，美國(guó)正全力以赴攻克難關(guān)。

那么，中國(guó)會(huì)不會(huì)發(fā)生“超級(jí)真菌”感染大規(guī)模暴發(fā)?復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授、中國(guó)科學(xué)院微生物研究所真菌學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員黃廣華告訴科技日?qǐng)?bào)記者，這種可能性較小，目前耳念珠菌對(duì)健康人不會(huì)造成太大影響。

耐藥性強(qiáng)，來(lái)源尚不明確

耳念珠菌具有超強(qiáng)耐藥性和高達(dá)60%的血液感染死亡率，因此被稱為 “超級(jí)真菌”，其部分臨床菌株，用當(dāng)前抗真菌藥物完全無(wú)法控制。

2018年5月黃廣華與北京大學(xué)人民醫(yī)院王輝教授合作報(bào)道了中國(guó)首例“超級(jí)真菌”感染病例。該菌株是從一位患有腎病綜合征和高血壓的76歲患者的支氣管肺泡灌洗液中分離得到的。“這從側(cè)面說(shuō)明，我國(guó)醫(yī)療檢測(cè)手段相比多年前有了很大提高。”

他們發(fā)現(xiàn)硫酸銅對(duì)“超級(jí)真菌”有很強(qiáng)生長(zhǎng)抑制效果。在對(duì)小鼠和大蠟螟感染模型研究中發(fā)現(xiàn)，“超級(jí)真菌”中國(guó)分離株的毒性比臨床上常見的白色念珠菌弱。但在42℃高溫下，仍可分泌大量毒性因子胞外蛋白酶。

耳念珠菌從何而來(lái)?有人說(shuō)是變異。對(duì)此，黃廣華表示：“耳念珠菌不是從另一個(gè)物種變異來(lái)的，它很可能已存在很長(zhǎng)一段時(shí)間，但可能之前沒(méi)有毒性或耐藥性。由于臨床少數(shù)抗真菌藥物的應(yīng)用，在臨床藥物的脅迫下，耳念珠菌進(jìn)化出了更強(qiáng)的毒性和耐藥性。”黃廣華說(shuō)，耳念珠菌可能是一種人體共生菌，但還不確定。

檢驗(yàn)困難，主要攻擊免疫受損者

耳念珠菌易攻擊免疫力較低的人，如慢性病、肺結(jié)核、癌癥患者，或新生兒、老人等。周澤奇建議，流感季節(jié)盡量避免去人群集聚地。

黃廣華表示，耳念珠菌易在醫(yī)院傳播，尤其是重癥病房。“常規(guī)消毒很難消除耳念珠菌，與攜帶者或感染者共用醫(yī)療器械，易造成感染。”

“耳念珠菌沒(méi)有孢子，不會(huì)通過(guò)空氣傳播。”黃廣華說(shuō)。

目前，傳統(tǒng)方法無(wú)法有效檢驗(yàn)耳念珠菌。質(zhì)譜儀或分子鑒定等方法檢驗(yàn)效果較好，但很多醫(yī)院缺乏儀器和檢驗(yàn)科相關(guān)人才。因而，耳念珠菌的精準(zhǔn)鑒定較難，且易被鑒定成其他的菌。

耳念珠菌的耐藥性可以檢測(cè)出來(lái)，醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)報(bào)告選擇相應(yīng)藥物。

真菌感染需重視，但普通人不必恐慌

“超級(jí)真菌的確非常需要關(guān)注，但普通民眾沒(méi)必要因此恐慌。”中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制所助理研究員龔杰博士接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說(shuō)。黃廣華則明確表示，超級(jí)真菌不感染健康人，不可能在健康人中大規(guī)模流行。

龔杰稱，耳念珠菌與SARS完全不同。SARS由致病極強(qiáng)的病毒引起，但耳念珠菌一般不會(huì)致正常人群感染。“報(bào)道中說(shuō)通過(guò)體溫計(jì)感染是有可能的。如果體溫計(jì)存在耳念珠菌，又被免疫受損的人接觸，那就很有可能感染。”

需要強(qiáng)調(diào)的是，“包括耳念珠菌在內(nèi)的真菌感染必須引起醫(yī)務(wù)工作者和公共衛(wèi)生人員重視”。龔杰說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)，真菌感染受關(guān)注度較低，許多醫(yī)療單位診斷和鑒定真菌的能力不是很強(qiáng)，可能存在誤診或漏診。“因此，實(shí)際感染的病例可能比報(bào)道的18例更多。”

黃廣華呼吁醫(yī)院加強(qiáng)防控，包括更新檢測(cè)設(shè)備，提高檢測(cè)手段，嚴(yán)格消毒流程。對(duì)發(fā)現(xiàn)耳念珠菌感染病例的醫(yī)院，建議使用氯化物進(jìn)行接觸預(yù)防和有效消毒。

目前，中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制所已針對(duì)高致病性真菌建立了生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，可以承擔(dān)國(guó)家層面高致病真菌監(jiān)測(cè)中的實(shí)驗(yàn)室分析和技術(shù)支持工作。