“我睡不著，你有藥嗎?”前段時間，一則“長期服用褪黑素會導致不孕不育”的消息上了熱搜，揭開大眾關于失眠的話題。近日，由中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會、人民日報社《健康時報》發(fā)起，靈北公司支持的“陽光心靈，職場同行——綠絲帶關愛職場人群心理健康科普行動”在廣州舉辦，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心理科主任醫(yī)師龔梅恩、廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師張璐璐為大眾做了一場關于抑郁癥的科普講座。專家提醒，長期失眠的人容易引發(fā)抑郁，而來源于食物的褪黑素類保健品實際上對失眠癥狀改善作用不大。

南方日報記者 嚴慧芳

失眠與多種因素相關

90后的梁寬(化名)受失眠困擾已經長達幾個月，“睡不著，睡了也很容易醒，感覺很焦慮，白天情緒也很容易煩躁，工作起來力不從心”。

張璐璐介紹，失眠在臨床上非常常見，來自國際睡眠日的調查表明：我國45.4%的人存在失眠。

導致失眠的原因非常多，包括外在環(huán)境因素、遺傳因素、服用某些藥物、不良生活習慣等。其中，精神疾病和軀體疾病伴發(fā)的失眠，也是失眠的原因之一，精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥等，軀體疾病如心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、帕金森等。

張璐璐指出，長期失眠的人發(fā)生抑郁的風險是正常人的3倍。34.6%的抑郁患者伴發(fā)失眠。可以說，抑郁和失眠互為因果，形成惡性循環(huán)。

據(jù)統(tǒng)計，65歲以上人群中，失眠癥的發(fā)病率為20%—50%，女性高于男性。隨著年齡的增長，中樞神經系統(tǒng)會發(fā)生退行性改變，老年人會出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂和夜間片段睡眠等癥狀。有證據(jù)表明，失眠癥會降低老年人對自身健康的評價、增加罹患抑郁癥風險，可引起認知功能減退、增加癡呆風險;還會影響免疫力，長期失眠患者免疫力下降，其感冒、感染等風險增加;心血管疾病風險增加，有研究提示，失眠還會影響消化系統(tǒng)，會引起消化不良、甚至增加消化道潰瘍發(fā)生幾率。

龔梅恩提醒，抑郁癥的情緒癥狀很容易被關注到，但軀體癥狀和認知癥狀常常被忽視。“我們醫(yī)院心理科每天400個號供不應求，其中大部分來自消化科、心血管科等轉介而來。”抑郁癥患者有時會表現(xiàn)為失眠、食欲不振或者心慌、心悸、胸悶，患者轉輾于各科室卻解決不了問題。另外，抑郁癥還會帶來記憶力下降(總是記不住)、注意力下降(工作時老走神)、精神運動速度緩慢(反應慢，跟不上別人思路)、執(zhí)行功能受損(猶豫不決，難做決定，有嚴重的拖延癥)。這些認知癥狀可能會早于抑郁癥的其他癥狀出現(xiàn)，認知損害會嚴重影響患者的社會功能，也可能帶來更為嚴重的情緒癥狀。

褪黑素保健品偏“安慰效應”

失眠的治療，需要對癥下藥。例如由抑郁癥、焦慮癥所致的失眠，需要及時去精神心理科就診，進行抗抑郁抗焦慮治療。

治療失眠類的藥物主要包括傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物，如艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等，以及非苯二氮卓類，如唑吡坦、佐必克隆、扎萊普隆等。嚴重的失眠可以通過藥物來改善。

近日，有媒體報道，我國有2億失眠患者，不少失眠患者為入睡求助于褪黑素。某電商平臺數(shù)據(jù)顯示，今年1月-8月，90后購買進口助眠類商品人數(shù)占總消費人數(shù)的62%，褪黑素類產品90后消費占比85%。有醫(yī)生指出，長期大量服用褪黑素類產品會造成低體溫、不孕、降低男性生理欲望等副作用。

對此，張璐璐介紹，褪黑素是松果體分泌的一種激素，凌晨兩三點達到峰值。夜間褪黑素水平的高低直接影響到睡眠的質量。“褪黑素類藥物能發(fā)揮作用，在于它能透過血腦屏障作用于大腦中樞神經系統(tǒng)，但是網(wǎng)上售賣的褪黑素類保健品或食品，實際上有效成分很少，能透過血腦屏障的比例非常低，對于失眠癥患者的改善甚乎其微。但對于僅僅有失眠癥狀的人來說，吃這類褪黑素產品會有一定效果，主要原因是其一仍有少量褪黑素可作用于大腦，其二是心理暗示作用。”

專家表示，臨床上使用的治療失眠的褪黑素緩釋劑藥，屬于處方藥，需在醫(yī)師的指導下應用，并不會對患者的生育能力帶來毀滅性影響。“更為客觀的說法是，有些個體在使用該類藥物后，可能帶來生理需求減少，男性的性功能減退等，但并不會喪失生育能力或對精子帶來影響，大部分患者停藥后也是可逆的。”

■專家支招

非藥物干預治療

失眠的有效方法

張璐璐指出，治療失眠的非藥物干預也很重要，包括保持一個舒適的臥室環(huán)境，不受光線和聲音的干擾，保持最佳的睡眠溫度(16℃-20℃)，不宜過冷過熱;適當規(guī)律鍛煉，但盡可能不要在睡前3小時運動;規(guī)律進食，不要空腹上床，睡前進食少量零食，但要避免過于油膩或難消化的食物;避免飲酒、飲用濃茶、咖啡、吸煙等;睡不著時，不要強迫自己，可以通過想象放松、呼吸放松、肌肉放松等方式幫助自己入睡，或者睡前聽助眠音樂等。失眠患者日常可以吃酸棗仁、百合、龍眼、蓮子、蜂膠等，都有解郁、安神的功效。